Керамические виниры. Искусство и наука

Издательский дом «Азбука стоматолога» (Москва, Россия) специализируется в переводе и издании лучших зарубежных монографий, посвященных стоматологии. Строгие принципы, которых здесь придерживаются, позволяют обеспечить отечественных специалистов продукцией высочайшего качества самых уважаемых авторов. Это как классика стоматологической литературы, так и самые последние издания, посвященные наиболее актуальным проблемам стоматологии. Уровень перевода гарантирован высокой квалификацией переводчиков, имеющих медицинское образование и свободно владеющих английским языком.

Человеку свойственно получать удовольствие и восхищаться от вида чего-либо прекрасного. Красота конкретного человека вызывает в нас положительные эмоции по отношению к нему, а ему добавляет уверенности в себе. Это справедливо в отношении как физической, так и душевной красоты. Гармоничное сочетание внешнего вида и личностных качеств с уверенностью в себе и называется благополучием. Основываясь именно на таком представлении о красоте и избегая искусственности, мы должны стараться получить наиболее естественный результат, вызывающий приятные эмоции.

Сверкающая улыбка, гармонирующая с губами и лицом, отражает отношение человека к жизни. Улыбка является индивидуальной характеристикой, которая дается навсегда и является настолько естественной, что, кажется, представляет собой не­отъемлемую анатомическую структуру.

Я надеюсь, что данная книга поможет стоматологам исправить положение, форму или цвет зубов, другими словами, улучшить улыбку, не забывая о функциональных и окклюзионных особенностях. Книга посвящена преимуществам и недостаткам, показаниям и противопоказаниям к использованию керамических виниров, которые предназначены для проведения одного из наиболее эффективных и наименее инвазивных способов протезирования, получивших развитие в последнее десятилетие. При правильном планировании и изготовлении керамические виниры не только позволяют создать яркую естественную улыбку, но и воспринимаются пациентом как часть собственного орга­низма и личности. Благодаря пятнадцатилетней работе под руководством прекрасных учителей и долгосрочному сотрудничеству с другими великолепными специалистами в области стоматологии, с помощью их поддержки и исследований я разработал некоторые новые методики, которые, надеюсь, сослужат добрую службу специалистам, занимающимся керамическими винирами. В частности, в 7-й главе описаны методики эстетичного предварительного контурирования (ЭПК) и создания эстетических предварительных шаблонов (ЭПШ), которые, как мне кажется, могут стать частью работы всех стоматологов общей практики, а не только докторов, специализирующихся в области эстетической стоматологии. Думаю, что минимальное препарирова­ние зуба является одним из наиболее важных моментов при из­готовлении керамических виниров. Я уверен, что читатели с ин­тересом ознакомятся с методиками, обеспечивающими 100%-ную точность препарирования под виниры.

В 3, 4 и 5-й главах обсуждаются вопросы достижения надеж­ной адгезии, правильного выбора цвета и создания адекватной окклюзионной схемы. Указанные главы, а также главы, посвя­щенные пародонтологии, ортодонтии и мотивации пациентов, написаны непревзойденными в этих областях специалистами.

Доктор, занимающийся эстетической стоматологией, предъявляет к зубному технику определенные требования. Для достижения высокого эстетического результата последний должен досконально разбираться в процессе изготовления керамических виниров. В создании соответствующих разделов 7, 9 и 10-й глав данной книги участвовали одни из лучших техников-керамистов в мире.

После знакомства с данной книгой читатели получат глубокое и очень подробное представление о керамических виниpax. Эстетическую стоматологию можно считать своеобразным видом искусства, направленным на создание здоровой, приятной, притягательной и очаровательной улыбки. Такой результат может быть получен только благодаря комбинации эстетического восприятия, высоких мануальных навыков и художественного таланта стоматолога с пониманием пожеланий и требований конкретного пациента. В противном случае все улыбки будут похожи одна на другую.

При правильном выполнении всех этапов и соблюдении всех принципов удовлетворение результатом работы стоматологической команды, участвующей в проведении эстетического лечения (стоматолога, зубного техника и пациента), не имеет себе равных по сравнению с другими областями стоматологии.

1. Эстетическая стоматология
   • Введение;
   • Керамика;
   • История использования керамических виниров;
   • Керамические материалы для изготовления виниров;
   • Значение стоматолога;
   • Командный подход;
   • Коммуникация.
2. Анатомия улыбки
   • Введение;
   • Срединная линия;
   • Длина резцов;
   • Зенит;
   • Состояние десны и межзубные промежутки;
   • Уровень десневого края и гармония;
   • Ось зуба;
   • Межзубные контактные области и пункты;
   • Промежутки между режущими краями;
   • Индивидуальные и суммарные размеры зубов;
   • Особенности зубов;
   • Форма и положение зубов;
   • Цвет зубов;
   • Пол, индивидуальность и возраст пациента;
   • Восприятие перспективы;
   • Симметрия и баланс;
   • Линия улыбки;
   • Заключение.
3. Адгезия
   • Введение;
   • Субстраты;
   • Адгезивные технологии;
   • Рекомендации по выбору материалов для адгезивной фиксации виниров;
   • Необходимость адгезии к керамике;
   • Преимущества адгезивных технологий для фиксации виниров;
   • Заключение.
4. Функционирование керамических реставраций с адгезивной фиксацией
   • Введение;
   • Комплекс «зуб - адгезив - керамическая реставрация»;
   • Влияние керамических реставраций на состояние пульпы;
   • Окклюзия;
   • Функция;
   • Разрезание (измельчение);
   • Жевание;
   • Дисфункция;
   • Заключение.
5. Цвет
   • Введение;
   • Цвет;
   • Восприятие цвета;
   • Контрастные эффекты;
   • Системы цветовых шкал;
   • Влияние используемых материалов и материаловедения на воссоздание цвета;
   • Клиническое применение - создание керамических виниров требуемого цвета;
   • Клинические приемы при подборе цветов керамических виниров;
   • Заключение.
6. Пародонтологические аспекты планирования эстетического стоматологического лечения
   • Введение;
   • Ткани пародонта в здоровом состоянии;
   • Эстетические проблемы пародонта.
7. Атлас керамических виниров
   • Основные вопросы;
   • Оценка перед лечением (анализ улыбки);
   • Планирование лечения;
   • Пробные композитные реставрации;
   • Работа с зуботехнической лабораторией. Этап 1;
   • Предварительное эстетическое пришлифовывание;
   • Эстетические пробные реставрации;
   • Окончательное препарирование зубов;
   • Препарирование вестибулярной поверхности;
   • Препарирование пришеечной трети;
   • Препарирование проксимальных поверхностей;
   • Препарирование интерпроксимальных поверхностей;
   • Препарирование режущего края;
   • Препарирование небной поверхности;
   • Завершение препарирования;
   • Аспекты подбора цвета реставраций;
   • Получение оттиска;
   • Регистрация положения верхней челюсти с помощью лицевой дуги;
   • Регистрация окклюзионных взаимоотношений челюстей;
   • Временные реставрации;
   • Работа с зуботехнической лабораторией. Этап 2;
   • Примерка виниров;
   • Адгезивная фиксация;
   • Подготовка внутренней поверхности керамического винира перед адгезивной фиксацией;
   • Нанесение адгезива;
   • Пришлифовывание и полирование;
   • Долговременность службы реставраций.
8. Неудачи лечения
   • Введение;
   • Эстетические неудачи;
   • Механическая несостоятельность виниров;
   • Нарушение адгезии;
   • Неудачи в связи с внутренними напряжениями или внешними воздействиями;
   • Коррекция цвета;
   • Глазурование и полирование;
   • Старение;
   • Краевая проницаемость;
   • Придесневые границы препарирования;
   • Недостаточное краевое прилегание;
   • Работа с мягкими тканями;
   • Изоляция;
   • Неполная полимеризация;
   • Биологическая несостоятельность реставраций;
   • Неправильное полирование реставраций;
   • Окклюзионная несостоятельность реставраций;
   • Заключение.
9. Использование керамических виниров для устранения диастемы
   • Введение;
   • Методика;
   • Препарирование пришеечных участков вестибулярной и проксимальных поверхностей;
   • Ограничения;
   • Проксимальные контактные области;
   • Зуботехнические этапы при использовании технологии Импресс (Empress);
   • Адгезия;
   • Детализация виниров.
10. Использование керамических виниров для коррекции цвета зубов с тетрациклиновой пигментацией
    • Введение;
    • Работа с зуботехнической лабораторией. Этап 1;
    • Диагностическое препарирование зубов под керамические виниры на гипсовых моделях в лаборатории;
    • Работа с зуботехнической лабораторией. Этап 2;
    • Заключение.
11. Подготовительные ортодонтические вмешательства, направленные на достижение оптимального состояния мягких тканей перед проведением эстетического реставрационного лечения
    • Введение;
    • Биологические основы перемещения зубов;
    • Дизайн основных ортодонтических аппаратов Подготовительное ортодонтическое лечение для эстетической стоматологии;
    • Ортодонтическая ретенция;
    • Заключение.
12. Пародонтологические вмешательства и керамические виниры
    • Введение;
    • Удлинение клинической коронки зуба;
    • Улыбка с чрезмерным обнажением десны (десневая улыбка);
    • Неблагоприятный внешний вид зубного ряда;
    • Чрезмерная визуализация мягких тканей.
13. Дополнительные аспекты изготовления виниров
    • Введение;
    • Обучение пациентов;
    • Зуботехнические этапы;
    • Естественная градация цвета;
    • Множественное изменение цвета зубов.
14. Мотивация пациента и проведение эстетического стоматологического лечения. Командный подход
    • «Всесторонняя помощь»;
    • Стратегии привлечения пациента и информирование пациента;
    • Эффективная презентация клинического случая;
    • Использование визуальных средств;
    • Варианты финансовых взаимоотношений;
    • Заключение.